颅脑外伤的治疗方法主要有保持呼吸道通畅、控制出血、降低颅内压、药物治疗和手术治疗。颅脑外伤通常由交通事故、高处坠落、暴力打击等因素引起,需根据损伤程度选择不同干预措施。
1、保持呼吸道通畅清除口腔鼻腔分泌物或异物,必要时进行气管插管或气管切开。对于昏迷患者需采取侧卧位防止舌后坠,持续监测血氧饱和度。合并颈椎损伤时需固定颈部,避免二次伤害。
2、控制出血对开放性伤口进行加压包扎,使用止血药物如氨甲环酸。颅底骨折伴耳鼻漏者禁止填塞,需保持引流通畅。建立静脉通道补充血容量,严重失血时需输血治疗。
3、降低颅内压抬高床头30度促进静脉回流,限制液体入量。使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时进行脑室引流。密切监测意识瞳孔变化,预防脑疝形成。
4、药物治疗常用药物包括营养神经的胞磷胆碱、改善微循环的尼莫地平、预防癫痫的丙戊酸钠。合并感染时需使用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢曲松。疼痛剧烈者可短期使用镇痛药物。
5、手术治疗针对颅内血肿进行开颅血肿清除术,凹陷骨折需行骨折复位术。严重脑挫裂伤可能需去骨瓣减压,术后需预防脑脊液漏和颅内感染。手术时机根据CT复查结果动态评估。
颅脑外伤恢复期需保证充足蛋白质摄入,如鱼肉蛋奶等优质蛋白有助于神经修复。康复训练应从被动关节活动逐步过渡到平衡协调练习,认知障碍患者需进行记忆注意力训练。定期复查头颅CT观察病情变化,避免剧烈运动和头部碰撞,睡眠时垫高枕头促进静脉回流。心理疏导对创伤后应激障碍患者尤为重要,家属应配合营造安静舒适的休养环境。