重型颅脑损伤后可能出现运动功能障碍、认知障碍、语言障碍、精神行为异常及癫痫发作等后遗症。重型颅脑损伤的后遗症主要有脑积水、植物状态、肢体瘫痪、人格改变和创伤后癫痫。

重型颅脑损伤后可能因蛛网膜颗粒吸收障碍或脑室系统梗阻导致脑积水。患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，严重时可出现意识障碍。需通过头颅CT或MRI确诊，轻度脑积水可尝试乙酰唑胺等药物治疗，中重度脑积水通常需行脑室腹腔分流术。

持续超过一个月的意识丧失称为植物状态，多因弥漫性轴索损伤或脑干网状结构受损所致。患者存在睡眠觉醒周期但无意识活动，可能保留部分脑干反射。目前尚无特效治疗方法，可通过高压氧、神经刺激和康复训练促进功能恢复，家属需注意预防压疮和肺部感染等并发症。

运动皮层或锥体束损伤可导致偏瘫或单肢瘫，常伴随肌张力增高和腱反射亢进。早期康复介入至关重要，包括良肢位摆放、关节活动度训练和功能性电刺激，后期可结合肉毒毒素注射缓解痉挛。部分患者通过长期康复训练可获得生活自理能力。

前额叶和颞叶损伤易引发情感淡漠、易激惹或冲动攻击行为等人格改变。这类症状可能迟发出现，需与创伤后应激障碍鉴别。行为矫正训练结合奥氮平等药物可改善症状，家属应保持耐心并建立稳定的生活环境。

开放性颅脑损伤后癫痫发生率较高，早期癫痫多出现在伤后一周内，晚期癫痫可在数月后发作。丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物需根据发作类型选择，难治性癫痫需评估手术可行性。患者应避免高空作业和驾驶等高风险活动。

重型颅脑损伤后遗症的康复是长期过程，建议在神经外科、康复科和精神科等多学科团队指导下制定个体化方案。日常需保持规律作息和均衡饮食，适当补充B族维生素和Omega-3脂肪酸。康复训练应循序渐进，家属要关注患者心理状态并及时疏导。定期复查头颅影像和神经功能评估，出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。对于植物状态患者，每两小时翻身拍背预防压疮，保持关节活动度防止挛缩。