葡萄胎一般在怀孕5-7周时通过B超检查可以初步发现。葡萄胎的超声诊断主要依靠孕囊结构异常、绒毛水肿特征、血流信号异常、子宫增大程度、卵巢黄素化囊肿等典型表现。

完全性葡萄胎在B超下通常表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无正常胚胎结构。部分性葡萄胎可能同时存在异常绒毛组织与发育不良的胎儿组织。超声检查时需重点关注孕囊形态是否规则，囊内是否存在分隔或杂乱回声。

葡萄胎绒毛水肿在超声下呈现为多个小囊性暗区，直径多在3-10毫米之间，呈簇状分布。这种特征性改变与正常妊娠绒毛结构明显不同，通常在经阴道超声检查时显示更为清晰，是诊断的重要依据之一。

彩色多普勒超声可见葡萄胎组织血流信号丰富，呈低阻力型频谱，子宫动脉血流阻力指数常低于0.4。异常增生的滋养细胞会形成大量动静脉瘘，这种血流动力学改变有助于与难免流产等疾病进行鉴别。

葡萄胎患者的子宫体积往往大于相应孕周，宫底高度与停经月份不符。超声测量子宫三维径线时，需结合血清人绒毛膜促性腺激素水平综合判断。子宫肌层变薄但回声均匀是常见伴随征象。

约25-35％的葡萄胎患者合并双侧卵巢多房性囊肿，直径可达6-12厘米。超声下囊肿壁薄，内为清亮液体，这种继发性改变与高水平人绒毛膜促性腺激素刺激有关，通常在葡萄胎清除后2-4个月逐渐消退。

确诊葡萄胎后需及时行清宫手术，术后定期监测人绒毛膜促性腺激素水平直至连续3次阴性。饮食应注意补充优质蛋白和铁剂，避免剧烈运动防止卵巢囊肿扭转。术后1年内须严格避孕，推荐使用口服避孕药以外的避孕方式。每次随访均应进行妇科检查及盆腔超声复查，警惕侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的发生。