怀孕20-24周是进行四维彩超检查的最佳时间。四维彩超主要用于胎儿结构筛查，检查时机主要受胎儿发育进度、孕妇个体差异、设备分辨率限制、胎盘位置遮挡、羊水量变化等因素影响。

孕20周后胎儿各器官基本成形，此时面部特征、四肢骨骼及内脏结构显示清晰。过早检查可能因器官未完全发育导致漏诊，过晚则因胎儿体积增大影响成像质量。临床建议在胎儿体重500-800克阶段进行检查，此时既能保证图像清晰度，又便于观察细微结构。

月经周期不规律者需根据早期超声重新核对孕周。肥胖孕妇腹壁脂肪可能减弱超声波穿透力，需适当提前至18-22周。多胎妊娠因宫腔空间限制，建议在16-20周完成首次筛查。存在子宫畸形或既往剖宫产史者，需结合瘢痕厚度评估检查时机。

基础二维超声升级为四维设备需满足最小像素0.1毫米的要求。高频探头对孕24周后增厚的腹壁穿透力下降，而低频探头虽穿透性强但图像分辨率降低。部分医疗机构采用实时三维重建技术，需在胎儿活动较少的孕中期实施。

前置胎盘可能完全覆盖宫颈口，导致胎儿颜面部观察困难。胎盘附着于前壁时，需调整探头角度避开胎盘声影。边缘性前置胎盘者建议在22周前完成检查，此时胎盘尚有上移可能。

孕中期羊水指数维持在8-18厘米最利于成像，过多羊水易致图像畸变，过少则缺乏声波传导介质。慢性羊水过少者需在20周前完成检查，糖尿病孕妇因羊水偏多可延至24周后。

检查前1小时可适量进食并排尿，避免空腹导致胎儿活动减少。穿着分体式衣物便于暴露腹部，检查时间约30-40分钟。若发现胎儿体位不佳，可通过散步或侧卧改变姿势。高龄孕妇或NT增厚者建议联合无创DNA检测。检查后应保留动态影像资料，定期进行产科营养评估与体重管理，控制血糖血压在理想范围，每日保证优质蛋白摄入，避免长时间仰卧位影响胎盘供血。