急性胆囊炎不一定必须手术，多数情况下可通过药物治疗缓解，少数情况需手术干预。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症反应，主要由胆囊结石阻塞胆囊管引起，表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。处理方式主要有药物治疗、胆囊切除术、经皮胆囊造瘘术、内镜逆行胰胆管造影术、保守观察等。

对于症状较轻、无严重并发症的患者，通常采用抗生素和止痛药进行药物治疗。常用抗生素包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，可有效控制感染。同时需禁食、静脉补液以减轻胆囊负担。多数患者经药物治疗后症状可缓解，后续需定期复查并调整饮食结构，减少高脂食物摄入。

当出现胆囊穿孔、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎等严重并发症时，或药物治疗无效、症状反复发作时，需考虑手术治疗。胆囊切除术是根治性治疗方式，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。对于高龄、基础疾病多的患者，可选择创伤较小的经皮胆囊造瘘术暂时引流胆汁。内镜逆行胰胆管造影术可用于解除胆总管结石梗阻。

急性胆囊炎患者无论采取何种治疗方式，均需注意调整饮食习惯，避免暴饮暴食和高脂饮食。恢复期可逐步增加低脂优质蛋白和膳食纤维摄入，如鱼肉、鸡胸肉、西蓝花等。适当运动有助于改善胆汁排泄，但应避免剧烈运动。出现持续腹痛、黄疸、高热等症状时需及时就医，避免延误治疗导致感染性休克等严重后果。