妊娠期高血压的治疗原则主要包括控制血压、预防并发症、适时终止妊娠、密切监测母婴状况以及个体化治疗方案。
1、控制血压妊娠期高血压患者需在医生指导下使用降压药物,常用药物包括拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平。这些药物能有效降低血压,同时减少对胎儿的不良影响。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱。避免血压波动过大,防止胎盘血流减少导致胎儿缺氧。
2、预防并发症重点预防子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重并发症。定期监测尿蛋白、肝功能、血小板等指标。补充钙剂可能降低子痫前期风险。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时需立即就医。严重病例可能需要使用硫酸镁预防子痫发作。
3、适时终止妊娠对于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者,需考虑终止妊娠。孕周超过34周可积极终止妊娠,34周前需权衡胎儿存活率与母体风险。终止妊娠方式根据宫颈条件、胎儿状况等因素选择引产或剖宫产。产后仍需继续监测血压,部分患者可能持续高血压状态。
4、密切监测需要加强产前检查频率,至少每周一次。监测内容包括血压、尿蛋白、胎儿生长发育、脐血流等指标。家庭血压监测也很重要,建议每日早晚各测量一次。出现血压突然升高或胎动减少需立即就诊。必要时住院观察治疗,确保母婴安全。
5、个体化治疗根据患者基础疾病、孕周、血压水平等制定治疗方案。轻度高血压可先尝试非药物干预,如限制钠盐、适当休息。合并糖尿病或慢性高血压者需要更严格的控制目标。多学科团队协作很重要,包括产科、内科、新生儿科等专家共同管理。
妊娠期高血压患者应保持充足休息,采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食上需保证足够优质蛋白摄入,限制钠盐每日不超过6克。避免剧烈运动和情绪激动。定期进行胎心监护和超声检查,密切关注胎儿发育情况。出现任何不适症状应及时就医,不要自行调整药物剂量。产后42天内仍需监测血压变化,部分患者可能发展为慢性高血压需要长期随访管理。