痛经有血块可能与激素水平波动、子宫内膜脱落异常、子宫收缩异常、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等因素有关。痛经分为原发性与继发性，血块通常由经血排出不畅或出血量较多导致。

月经期前列腺素分泌增加会刺激子宫收缩，导致经血排出加速。若黄体功能不足可能引起子宫内膜脱落不完全，脱落的组织与血液混合易形成血块。这类情况可通过热敷下腹部缓解，避免摄入生冷食物。

月经期子宫内膜大面积脱落时，纤维蛋白溶解系统若无法及时分解纤维蛋白，会使经血中混合未完全溶解的内膜组织形成血块。建议保持适度运动促进盆腔血液循环，减少久坐行为。

子宫收缩力过强或节律紊乱可能导致经血在宫腔内滞留，血液凝固后排出即呈现暗红色血块。可尝试服用益母草颗粒、少腹逐瘀颗粒等中成药调节子宫收缩，但须在医生指导下使用。

子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期出血量增多，血液在宫腔积聚形成血块，常伴随严重痛经。妇科检查可见子宫均匀增大，超声显示肌层回声不均。可遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物控制症状。

异位内膜组织随月经周期出血，与经血混合后易形成巧克力样血块。典型症状为进行性加重的痛经，盆腔检查可能触及触痛结节。临床常用醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等药物抑制内膜生长。

日常应注意经期保暖，避免剧烈运动与重体力劳动。饮食可适量增加生姜、红糖等温性食物，减少咖啡因摄入。若血块持续出现且伴随贫血、晕厥等症状，建议进行妇科超声与激素六项检查，排除器质性疾病后，可考虑短效避孕药调节月经周期。记录月经周期中血块大小、疼痛程度的变化有助于医生判断病情。