老人心绞痛的症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、下颌或背部放射，常由体力活动或情绪激动诱发。心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型，症状差异与冠状动脉供血不足程度相关。

典型表现为劳力性胸痛，持续2-5分钟可自行缓解。疼痛多呈紧缩感或压迫感，休息或含服硝酸甘油后迅速改善。发作时可能伴有出汗、呼吸困难，心电图可显示ST段压低。此类症状提示冠状动脉存在固定狭窄，需通过冠脉CTA或造影评估血管狭窄程度。

疼痛程度更剧烈且持续时间超过20分钟，静息状态下也可发作。症状可能放射至左臂内侧或颈部，伴随恶心、濒死感。心电图常见动态ST-T改变，心肌酶谱通常正常。这种情况属于急性冠脉综合征，需紧急就医排除心肌梗死，治疗需联合抗血小板药物和抗凝治疗。

多发生于夜间或清晨静息时，与冠状动脉痉挛相关。疼痛剧烈且周期性发作，发作时心电图显示一过性ST段抬高。吸烟、寒冷刺激或精神压力可能诱发，钙通道阻滞剂治疗效果显著。此类患者需进行乙酰胆碱激发试验确诊，长期管理需避免诱因。

老年患者可能仅表现为上腹痛、牙痛或乏力，糖尿病者更易出现无痛性心肌缺血。部分患者发作时仅感胸闷、气促，容易被误诊为消化道疾病或呼吸系统问题。这类症状需结合运动负荷试验或心肌灌注显像辅助诊断。

严重发作时可出现面色苍白、血压下降等循环不稳定表现，提示可能进展为心肌梗死。长期未控制的心绞痛可能导致心力衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿。合并心律失常时可有心悸、晕厥，需动态心电图监测明确类型。

老年心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。外出时随身携带硝酸甘油片，发作时立即停止活动并舌下含服。建议每3-6个月复查血脂、心电图，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在合理范围内。出现静息痛或服药后症状未缓解时，须立即呼叫急救车辆。