1.1 实验室检查:无特异血清学检查。其抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体均无异常,病情活动期可有红细胞沉降率(血沉)增快,C反应蛋白升高,α2球蛋白值增高,白细胞轻度升高,抗PPD抗体则有约40%增高。
症状1.2 针刺反应:这是本病目前唯一的特异性较强的试验。具体做法如下:消毒皮肤,用无菌皮内针头在前臂屈面的中部刺入皮内,然后退出,48小时后观察针头刺人处的皮肤反应,局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则视为阳性结果。患者在接受静脉穿刺的检查或肌内注射治疗时,也可出现针刺阳性反应,静脉穿刺的阳性率高于皮内穿刺。
1.3 其他检查:①胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。②腰椎穿刺测颅内压可增高,脑脊液检查约80%有轻度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半,33%~65%有蛋白的升高,葡萄糖多在正常范围。③脑CT对诊断有一定的帮助,脑磁共振检查对小病灶就更为灵敏。④肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
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挑疳积缺乏科学依据,不建议采用此类民间疗法。疳积是中医对小儿消化不良、营养不良的统称,现代医学认为其病因主要有喂养不当、消化吸收功能障碍、肠道菌群失衡、慢性感染性疾病、遗传代谢异常等因素。传统挑刺疗法可能造成皮肤感染或加重营养不良风险。
1、喂养不当长期单一饮食或过度喂养会导致胃肠功能紊乱,表现为食欲减退、腹胀腹泻。建议家长采用少量多餐方式,选择易消化的米粥、蒸蛋等食物,避免强迫进食。定期监测儿童生长发育曲线比盲目挑刺更科学有效。
2、消化吸收障碍乳糖不耐受、胰腺功能不全等疾病会影响营养吸收,出现大便酸臭、体重不增等症状。需通过粪便还原糖检测、胰蛋白酶测定等医学检查确诊,而非依赖民间疗法。补充消化酶制剂比挑刺更能针对性解决问题。
3、肠道菌群失调抗生素滥用或饮食结构异常可破坏肠道微生态,表现为反复腹泻、口腔异味。临床推荐使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂调节菌群,配合膳食纤维摄入。挑刺无法改善肠道菌群结构。
4、慢性感染结核病、寄生虫感染等消耗性疾病会导致营养不良,需要病原学检查确诊。阿苯达唑片治疗蛔虫病、抗结核药物规范治疗才是根本措施。挑刺可能延误规范治疗时机。
5、遗传代谢病苯丙酮尿症等先天代谢异常需通过新生儿筛查确诊,表现为喂养困难、发育迟缓。这类疾病需要特殊医学配方奶粉和药物控制,挑刺不仅无效还可能加重病情。
对于疳积患儿,建议家长定期测量身高体重,记录饮食日记,就诊时携带生长曲线图供医生参考。可适量补充维生素AD滴剂、葡萄糖酸锌口服溶液等营养剂,但需遵医嘱使用。培养定时定量进食习惯,避免餐前零食干扰正餐。若持续存在喂养困难、体重不增等情况,应及时到儿科或儿童消化专科就诊,通过血常规、微量元素检测等现代医学手段明确病因,而非采用缺乏循证医学支持的挑刺疗法。