良性位置性眩晕的诊断主要依据典型临床表现和体位诱发试验阳性，确诊需排除中枢性眩晕及其他耳源性疾病。

1、典型症状：

患者常在头部位置变化时出现短暂性旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可能伴有恶心呕吐。症状具有重复性，即相同头位变动可诱发相同症状，这是与其他眩晕疾病鉴别的关键特征。

2、体位试验阳性：

Dix-Hallpike试验是诊断后半规管型良性位置性眩晕的金标准。患者从坐位快速躺下至头悬垂位时，出现特征性旋转性眼震和眩晕症状即为阳性。Roll试验用于诊断水平半规管型，侧卧位诱发水平向地性或离地性眼震具有诊断价值。

3、眼震特征：

诱发的眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性三大特点。后半规管型表现为扭转上跳性眼震，水平半规管型则为水平向地性或离地性眼震。眼震方向与受累半规管解剖位置相关，这是定位诊断的重要依据。

4、排除性标准：

需排除小脑卒中、前庭神经炎、梅尼埃病等器质性疾病。中枢性眩晕常伴持续头晕、共济失调、复视等神经系统症状，且体位试验诱发的眼震不符合外周性特征。听力检查、头颅影像学检查有助于鉴别诊断。

5、复位治疗效果：

诊断性复位治疗有效是重要的支持依据。Epley复位法对后半规管型有效率可达90％以上，Barbecue翻滚法对水平半规管型效果显著。复位后症状立即缓解或显著改善可反证诊断。

确诊良性位置性眩晕后应避免突然转头、弯腰等诱发动作，睡眠时可适当抬高床头。急性期眩晕明显时可进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff习服练习。日常注意补充维生素D，控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少咖啡因和酒精摄入。复位治疗后1周内避免剧烈运动，定期复查以防复发。若反复发作或伴有听力下降、头痛等症状，需及时就诊排除其他前庭疾病。