纤维瘤和脂肪瘤是两种常见的良性软组织肿瘤，主要区别在于组织来源、质地、生长部位及病理特征。纤维瘤起源于纤维结缔组织，质地较硬且边界清晰；脂肪瘤由脂肪细胞构成，质地柔软且活动度大。两者在临床表现、治疗方式和预后方面均有差异。

纤维瘤由成纤维细胞过度增殖形成，常见于皮肤、筋膜等纤维组织密集部位。脂肪瘤则源于脂肪细胞异常堆积，多发生于皮下脂肪层。病理检查中，纤维瘤可见大量胶原纤维束排列，脂肪瘤则呈现成熟脂肪细胞团块。

纤维瘤触诊呈坚实硬结，与周围组织粘连固定，表面光滑但无压缩性。脂肪瘤触感柔软似面团，推压时可移动，部分体积较大者可能出现分叶状结构。超声检查显示纤维瘤为低回声团块伴后方衰减，脂肪瘤呈均匀高回声。

纤维瘤好发于四肢远端、躯干及口腔黏膜，可能伴随局部疼痛或功能障碍。脂肪瘤多见于颈肩部、背部及腹部皮下，生长缓慢且多无自觉症状。特殊类型的腹壁硬纤维瘤具有侵袭性生长倾向，需与恶性肿瘤鉴别。

纤维瘤镜下可见梭形细胞与胶原纤维交织，细胞异型性不明显。脂肪瘤病理表现为完整包膜包裹的成熟脂肪细胞，偶见纤维分隔。免疫组化检测中，纤维瘤波形蛋白阳性，脂肪瘤S-100蛋白阳性。

无症状纤维瘤可观察随访，影响功能的需手术完整切除以防复发。脂肪瘤极少恶变，直径小于5厘米且无压迫症状者无须处理，较大病灶可通过脂肪抽吸或小切口切除。术后均需保持伤口清洁，避免剧烈运动导致创面出血。

日常应注意观察肿瘤大小、质地变化，避免反复摩擦刺激病灶。均衡饮食有助于维持正常代谢，减少高脂食物摄入可能降低脂肪瘤复发风险。出现肿瘤突然增大、疼痛或表面破溃时应及时就医，通过超声或穿刺活检明确性质。定期体检有助于早期发现软组织肿物的异常变化。