多数情况下第二次脑梗塞仍可通过积极治疗改善预后,关键因素包括梗死部位、救治时机、基础疾病控制及康复介入程度。
1、梗死部位脑干等关键部位梗死预后较差,需通过MRI评估损伤范围,治疗以维持生命体征和神经保护为主。
2、救治时机发病6小时内进行静脉溶栓或取栓治疗可显著改善结局,错过时间窗则需抗血小板聚集等二级预防。
3、基础疾病严格控制高血压、糖尿病等原发病,血压建议维持在140/90mmHg以下,糖化血红蛋白不超过7%。
4、康复介入早期开展运动功能训练联合认知康复,6个月内是黄金恢复期,持续性康复训练有助于神经功能重塑。
建议低盐低脂饮食,每日进行30分钟有氧训练,定期监测血压血糖,遵医嘱服用阿司匹林、阿托伐他汀等预防药物。