肾功能不全者使用头霉素类药物需谨慎调整剂量,主要影响因素包括肾小球滤过率、药物代谢途径、合并用药情况及感染严重程度。
1、肾小球滤过率头霉素类药物主要通过肾脏排泄,当肾小球滤过率低于50毫升每分钟时需减量使用,中度至重度肾功能不全者建议延长给药间隔。
2、药物代谢途径头孢美唑等头霉素类药物在体内部分经肝脏代谢,肝功能代偿良好的患者可考虑适当减少剂量,但仍需监测血药浓度。
3、合并用药情况合并使用氨基糖苷类等肾毒性药物时,头霉素类药物血药浓度可能升高,需加强肾功能监测并调整给药方案。
4、感染严重程度对于危及生命的严重感染,可在严密监测下使用标准剂量头霉素,感染控制后立即调整至肾功能对应剂量。
肾功能不全者使用头霉素期间应每日监测尿量及血清肌酐变化,出现少尿或无尿时应立即停药并就医处理。