肾功能不全为什么引起出血
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肾功能不全为什么引起出血
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肾功能不全引起的出血可能与凝血功能障碍、血小板减少、血管内皮损伤、药物因素等原因有关。肾功能不全可通过控制原发病、补充凝血因子、调整药物、透析治疗等方式改善。
1、凝血功能障碍肾功能不全导致毒素蓄积，抑制肝脏合成凝血因子，患者可能出现皮下瘀斑、鼻出血等症状。治疗需纠正酸中毒，必要时输注新鲜冰冻血浆，药物可选维生素K1、凝血酶原复合物、氨甲环酸。
2、血小板减少肾脏促血小板生成素分泌减少及尿毒症毒素抑制骨髓造血，表现为牙龈渗血、月经量增多。建议皮下注射重组人促红素改善贫血，药物可用血小板生成素受体激动剂、免疫球蛋白、糖皮质激素。
3、血管内皮损伤尿毒症毒素蓄积损伤血管内皮细胞，伴随高血压时更易出现眼底出血、消化道出血。需严格控制血压和血脂，药物推荐ACEI类降压药、他汀类药物、前列腺素E1。
4、药物因素长期使用抗血小板药物或过量肝素透析抗凝可能加重出血倾向，表现为穿刺点渗血、黑便。应调整抗凝方案，药物可替换为低分子肝素、阿加曲班、枸橼酸钠。
肾功能不全患者需定期监测凝血功能，避免外伤，饮食选择低磷优质蛋白食物，出现严重出血应及时就医处理。
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