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分娩的第三个产程要多久?

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分娩的第三个产程要多久?

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林丽丽

林丽丽 副主任医师

桂林南溪山医院 妇科
胎儿娩出后,子宫继续收缩,胎盘与子宫壁分离,胎盘娩出需要5到10分钟的时间,在助产士的协助下娩出。若有特殊情况,如胎盘粘连则需要医生协助,一般听医生的指挥就可以了。宝宝出来后,子宫继续收缩,子宫壁和胎盘错位,有一些妈妈这个时候留脐带血,因为错位了血不可能回到妈妈体内,已经断脐了不可能回到宝宝体内,这个血如果不储存就当作医疗垃圾处理掉了,储存是给宝宝一个健康的保障,作为一个医疗保险。其实大家都不希望去用这个血,但是万一需要的时候就真的是救命的,平时的话还有份医疗保险,住院、感冒、生病都是有报销的,这是国家在支持的一个项目。
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分娩前几天可能出现规律宫缩、见红、破水、胎儿下降感、腰骶部酸痛等征兆。这些征兆主要由激素变化、胎头下降、宫颈成熟等因素引起,通常提示分娩即将开始。

1、规律宫缩

临产前子宫收缩逐渐变得规律,初期间隔约10-20分钟,持续时间短且强度弱,随着时间推移会逐渐缩短至5-6分钟一次。这种宫缩不同于假性宫缩,按压腹部或改变体位不会缓解,且可能伴随腰背部持续性钝痛。若每小时出现4-5次规律宫缩,建议准备入院待产。

2、见红

宫颈黏液栓脱落时混合少量血液排出,呈现粉红色或褐色分泌物,通常发生在分娩前24-48小时。这是宫颈开始扩张的标志,但需注意与异常出血鉴别。若出血量超过月经量或呈鲜红色,需立即就医排除胎盘早剥等并发症。

3、破水

胎膜破裂导致羊水流出,可能表现为突然大量液体涌出或持续少量渗漏。破水后易发生感染,需平卧并使用消毒护垫,记录破水时间及羊水颜色。若羊水呈绿色或棕色,提示胎儿可能存在缺氧,须紧急医疗干预。

4、胎儿下降感

胎头入盆后孕妇自觉上腹部压迫感减轻,呼吸变得顺畅,但可能出现尿频加重、行走不便等情况。经产妇胎头入盆较晚,部分可能在临产时才发生。此时应避免长时间站立以防静脉曲张加重。

5、腰骶部酸痛

胎儿下降压迫骶骨和盆底肌肉,引发持续性腰骶部酸胀痛,可能放射至大腿内侧。热敷或改变体位可暂时缓解,但疼痛会随宫缩增强逐渐规律化。这种疼痛多伴随宫口扩张进展,是判断产程启动的重要指征之一。

临近预产期需每日监测胎动,准备待产包并熟悉就医路线。出现规律宫缩、破水或异常出血时应立即就医。保持适度活动有助于胎头下降,但避免剧烈运动。饮食以易消化食物为主,少量多餐补充能量。心理上可通过呼吸训练缓解焦虑,家属应给予充分陪伴支持。若超过预产期一周未发动宫缩,需到医院评估引产必要性。

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