结石4毫米通常不算严重，多数情况下可通过保守治疗排出。泌尿系统结石的处理方式主要有多饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

每日饮水量建议超过2000毫升，可增加尿量帮助冲刷尿道。适宜选择白开水或柠檬水等低糖饮品，避免浓茶咖啡等利尿但可能加重结石的饮料。排尿时注意观察是否有砂砾状物质排出。

可在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒等中成药促进排石。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，注意可能出现头晕低血压等药物不良反应。

适用于输尿管中上段5-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿腰痛等暂时性症状，需配合体位排石训练。

采用纤细内镜经尿道逆行进入输尿管，配合激光或取石篮直接取出结石。术前需评估输尿管解剖条件，术后留置双J管可预防输尿管狭窄，需注意导管相关尿路感染风险。

适用于肾盂较大结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。属于微创手术但需全身麻醉，术后可能出现出血感染等并发症，需保持穿刺口清洁干燥。

4毫米结石患者日常应注意限制高草酸食物如菠菜竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。适当进行跳绳爬楼梯等垂直运动有助于结石位移，但突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化情况，合并尿路感染或肾功能异常时需积极干预。