正常分娩消毒顺序依次为会阴部、阴道口、肛门周围及大腿内侧上1/3区域。消毒需遵循由外向内、由上至下的原则,主要步骤包括初步清洁、碘伏消毒、铺无菌巾等,严格无菌操作可降低感染风险。
1、会阴部消毒使用碘伏棉球以耻骨联合为中心向外螺旋式消毒,范围直径约15厘米。重点清洁大小阴唇皱褶处,避免遗漏皮肤黏膜交界区域。消毒后待自然干燥,无须擦拭。
2、阴道口消毒左手持无菌纱布分开阴唇,右手持碘伏棉签由阴道前庭向肛门方向纵向消毒。注意避免棉签反复进入阴道内部,防止将外部细菌带入产道。
3、肛门周围消毒更换消毒器械后,以肛门为起点向外呈放射状消毒,范围延伸至臀沟两侧。操作时需注意与阴道消毒区域保持间隔,避免污染已消毒部位。
4、大腿内侧消毒消毒范围上至腹股沟韧带,下至膝关节上方。采用单向擦拭法,从近心端向远心端消毒,尤其注意腹股沟褶皱处的彻底清洁。
5、铺无菌巾最后铺设灭菌洞巾,暴露会阴部手术野。洞巾边缘需覆盖消毒区域外缘5厘米以上,铺设时避免触碰已消毒皮肤,保持无菌区域完整。
分娩过程中需重复消毒2-3次,胎头娩出前应再次强化会阴部消毒。产后需检查消毒区域完整性,发现污染立即重新消毒。产妇可提前用温水清洗外阴减少分泌物,但禁止自行使用消毒剂。医护人员操作前须严格执行手卫生,穿戴无菌手套,所有器械均应为一次性灭菌产品。消毒剂建议选用碘伏溶液,对皮肤黏膜刺激性小且杀菌谱广,过敏体质者需提前告知医务人员。