糖尿病肾病如何诊断
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糖尿病肾病如何诊断
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糖尿病肾病可通过尿微量白蛋白检测、肾功能检查、肾脏影像学检查和肾活检等方法诊断。诊断依据主要有尿液异常、血肌酐升高、肾脏结构改变和病理学证据。
1、尿液检测尿微量白蛋白排泄率是早期诊断金标准，需进行3次晨尿检测，若30-300mg/24h提示异常。同时需排除尿路感染等干扰因素。
2、血液检查监测血肌酐和估算肾小球滤过率，eGFR持续低于60ml/min/1.73m²提示肾功能受损。需结合糖尿病病程综合判断。
3、影像学检查肾脏超声可观察肾脏体积变化，晚期出现肾脏萎缩。CT或MRI有助于鉴别其他肾脏疾病。
4、病理检查肾活检可见肾小球基底膜增厚和系膜扩张，能明确病理分期。但属于有创检查，需严格掌握适应证。
确诊患者应定期监测血糖血压，限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能指标。
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