妊娠合并心脏病发病率约为1％-4％，属于妊娠期较严重的并发症。发病率高低主要与基础心脏病类型、孕前心功能状态、产前保健质量、孕期并发症控制、医疗资源水平等因素相关。

1、基础心脏病类型：

风湿性心脏病在我国妊娠合并心脏病中占比最高，约占60％-70％，其次为先天性心脏病20％-30％和妊娠期高血压性心脏病5％-10％。不同类型心脏病的发病风险存在显著差异，如未经手术矫正的法洛四联症孕妇死亡率可达50％。

2、孕前心功能状态：

纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ-Ⅱ级的孕妇并发症发生率约7％，而Ⅲ-Ⅳ级者可高达70％。孕前未规律随访的心脏病患者妊娠风险显著增加，如二尖瓣狭窄患者孕期可能突发肺水肿。

3、产前保健质量：

规范产检可使严重并发症发生率降低40％。高危妊娠转诊体系完善的地区，妊娠合并心脏病孕产妇死亡率可控制在1％以下。初次产检延迟至孕12周后的人群风险增加3倍。

4、孕期并发症控制：

合并子痫前期时心力衰竭风险增加8倍，贫血可使心脏负荷加重30％。血糖控制不佳的糖尿病孕妇更易发生心肌病，甲状腺功能异常可能诱发心律失常。

5、医疗资源水平：

三级医院多学科团队管理可使围产期死亡率降至0.5％。缺乏心脏超声等设备的基层机构误诊率达25％，转诊延迟超过24小时的患者不良结局风险增加5倍。

建议计划妊娠的心脏病患者提前3-6个月进行孕前咨询，完善心电图、心脏超声和运动负荷试验评估。孕期保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3-5克，适当进行散步等低强度有氧运动。注意监测体重增长，每周增幅不宜超过0.5公斤，出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就诊。产后3个月内仍属高危期，应避免提重物和剧烈运动，哺乳期用药需严格遵循心内科医生指导。