外痔晚上痒得厉害可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、避免抓挠等方式缓解。外痔瘙痒通常由肛门静脉曲张、分泌物刺激、局部感染、饮食刺激、卫生不良等因素引起。

温水坐浴有助于促进肛门周围血液循环，减轻瘙痒和肿胀。准备一盆40摄氏度左右的温水，加入少量高锰酸钾片配成淡粉色溶液，坐浴10-15分钟。高锰酸钾溶液具有杀菌作用，能减少局部感染风险。坐浴后轻轻擦干肛门区域，避免用力擦拭导致皮肤损伤。

可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。复方角菜酸酯乳膏含有局部麻醉成分，能快速缓解瘙痒；马应龙麝香痔疮膏具有消炎止痛作用；普济痔疮栓可减少痔核充血。使用前需清洁肛门，按照说明书或医嘱正确用药。

避免辛辣刺激、油腻食物及酒精摄入，这些食物可能加重肛门静脉充血。增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花、火龙果等，保持大便通畅。每日饮水量应达到1500-2000毫升，软化粪便减少排便时对痔疮的刺激。睡前2小时避免进食，减少夜间胃肠蠕动刺激肛门。

排便后使用柔软无香的湿厕纸清洁，避免使用粗糙卫生纸摩擦患处。每日更换纯棉内裤，选择透气性好的衣物。夜间可垫纯棉护理垫，吸收汗液和分泌物。清洁后可在肛门周围涂抹少量凡士林形成保护膜，减少分泌物直接刺激皮肤。

瘙痒时切忌用力抓挠，以免造成皮肤破损引发感染。可采取冷敷缓解，用干净毛巾包裹冰袋敷于肛门处3-5分钟。夜间睡觉可戴棉质手套，防止无意识抓挠。保持规律作息，避免熬夜加重症状。若瘙痒持续不缓解或出现出血、流脓等情况应及时就医。

外痔患者日常应避免久坐久站，每小时活动5-10分钟促进血液循环。选择宽松透气的衣物，减少局部摩擦。保持规律排便习惯，避免如厕时间过长。可进行提肛运动增强肛门括约肌功能，每日3组每组15次。若症状反复发作或加重，建议到肛肠科就诊评估是否需要手术治疗。注意观察排便情况，出现便血、肛门坠胀感等应及时就医检查。