腰椎间盘脱出不手术可能导致神经压迫加重、活动受限持续或恶化。主要风险包括神经根受压、肌肉萎缩、慢性疼痛、脊柱稳定性下降、马尾综合征等。

1、神经根受压：

脱出的椎间盘持续压迫神经根可能引发下肢放射性疼痛、麻木或针刺感，症状从腰部延伸至臀部、大腿后侧甚至足部。长期压迫可导致神经传导功能异常，出现肌力下降或反射减弱。

2、肌肉萎缩：

由于疼痛回避动作和神经支配异常，患侧下肢肌肉可能出现废用性萎缩，表现为大腿或小腿围度减小。肌力测试可见踝背屈、踇趾背伸等动作力量减弱，影响步态稳定性。

3、慢性疼痛：

未解除的机械压迫和炎症反应可形成慢性腰腿痛，疼痛性质从锐痛转为持续性钝痛，久坐、咳嗽等腹压增高动作会加重症状。部分患者可能出现痛觉过敏或中枢敏化现象。

4、脊柱稳定性下降：

脱出椎间盘失去缓冲功能后，相邻节段椎体负荷增加，加速椎间关节退变。长期可能引发腰椎滑脱或侧弯，表现为姿势代偿性改变和活动范围进行性缩小。

5、马尾综合征：

严重脱出压迫马尾神经时可能出现会阴部麻木、排尿困难或大便失禁等括约肌功能障碍，属于急症需立即手术干预。但该情况发生率不足3％，多数患者以单侧神经症状为主。

非手术期间建议睡硬板床并保持腰椎中立位，避免弯腰搬重物。急性期可尝试俯卧位腹下垫枕缓解压力，恢复期进行游泳、臀桥等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充维生素D和钙质，体重超标者需控制BMI在24以下。若出现进行性肌力减退或二便异常应及时复查核磁共振。