腰五骶一脱出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。腰五骶一脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。红外线照射能减轻肌肉痉挛,每次20分钟。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。水中运动疗法利用浮力减轻椎间盘压力,适合恢复期患者。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片有助于神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,但需警惕消化道出血等副作用。
4、牵引治疗采用间歇性牵引模式,重量从体重的1/3开始逐渐增加。骨盆牵引可增大椎间隙,减轻椎间盘压力。治疗时保持呼吸平稳,出现下肢麻木需立即停止。配合热敷效果更佳,但骨质疏松患者慎用。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重病例,需严格评估手术指征。术后需佩戴支具3个月,避免弯腰提重物。康复期应进行核心肌群稳定性训练。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,睡眠选用中等硬度床垫。避免单手提重物,搬运物品时屈膝下蹲。办公时使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动。游泳和瑜伽等运动能增强腰背肌力量,但急性期禁止剧烈运动。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟限酒以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍需立即就医,警惕马尾综合征等严重并发症。