老年心肌梗死患者接受保守治疗的生存期通常为3-5年，实际生存时间与基础疾病控制、并发症管理、生活方式调整等因素密切相关。

1、基础疾病控制：

高血压、糖尿病等慢性病管理直接影响预后。规范使用降压药如缬沙坦、降糖药如二甲双胍，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7％以下，可显著降低心血管事件复发风险。合并房颤者需遵医嘱使用抗凝药物。

2、心脏功能分级：

心梗后左室射血分数低于40％的患者预后较差。通过超声心动图定期评估心功能，配合呋塞米等利尿剂改善心衰症状，必要时使用沙库巴曲缬沙坦钠改善心室重构，能延长生存期。

3、并发症预防：

警惕室壁瘤形成和附壁血栓，每半年复查心脏彩超。出现新发心绞痛、呼吸困难等症状需立即就医。二级预防需长期服用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。

4、康复训练强度：

根据6分钟步行试验结果制定运动方案，从每日10分钟床边坐立逐步过渡到每周150分钟有氧运动。心脏康复计划可提高运动耐量，运动时心率应控制在220-年龄×60％范围内。

5、营养支持方案：

采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入低于5克，增加深海鱼类摄入。营养不良者需补充乳清蛋白粉，合并肾功能不全时应限制蛋白质总量。定期监测血清白蛋白水平维持在35克/升以上。

建议每日监测晨起静息心率与血压变化，记录胸闷发作频率与持续时间。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片。定期随访时需复查血脂四项、NT-proBNP等指标，及时调整用药方案。保持每日30分钟太极拳等低强度运动，避免提重物、用力排便等增加心脏负荷的行为。