腰椎间盘脱出主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限。腰椎间盘脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良和遗传因素引起，严重时可导致马尾综合征。

腰痛是腰椎间盘脱出最常见的首发症状，多位于下腰部，呈钝痛或锐痛。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重，平卧休息后可缓解。早期疼痛可能局限于腰部，随着病情进展可向臀部及下肢放射。椎间盘突出物刺激窦椎神经及周围软组织炎症反应是主要致痛机制。

神经根受压会导致典型的下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行分布。L4-L5椎间盘脱出多引起小腿外侧至足背疼痛，L5-S1脱出则多表现为小腿后侧至足底疼痛。疼痛性质多为电击样或烧灼感，行走时症状加重，直腿抬高试验阳性率较高。

受累神经根支配区可出现感觉减退、麻木或蚁走感。L5神经根受压表现为足背和第一趾蹼区感觉异常，S1神经根受累则出现足底外侧和小趾感觉障碍。部分患者会出现感觉过敏现象，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。

神经根长期受压可导致相应肌肉力量减弱。L5神经根受累表现为足背伸无力，严重时出现跨阈步态。S1神经根损伤会导致足跖屈力量下降，单足提踵困难。肌力评估需结合徒手肌力测试和日常生活动作观察。

腰椎活动度明显降低，前屈和后伸动作受限最显著。患者常采取保护性体位，如腰椎侧弯或前倾。急性期可能因疼痛出现腰部肌肉痉挛，慢性期则多伴随腰椎稳定性下降。部分患者会出现间歇性跛行，行走距离缩短。

腰椎间盘脱出患者需避免久坐久站，建议每1小时变换体位。睡硬板床时可在膝下垫枕缓解压力，急性期可尝试冰敷减轻炎症。康复期应加强核心肌群训练，如臀桥、鸟狗式等低冲击运动。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。出现大小便功能障碍或进行性肌力减退时需立即就医。