癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,其临床特征多样,通常表现为反复发作的短暂性功能障碍。癫痫发作可分为部分性发作和全面性发作,部分性发作局限于大脑某一区域,而全面性发作则涉及整个大脑。部分性发作可能表现为局部肢体抽搐、感觉异常或意识模糊;全面性发作则可能表现为意识丧失、全身强直阵挛或失神发作。癫痫发作的持续时间通常较短,但可能反复出现,对患者的生活质量造成显著影响。
1、部分性发作:部分性发作的临床表现与异常放电的脑区功能相关。例如,运动区异常放电可能导致局部肢体抽搐;感觉区异常放电可能引起感觉异常,如麻木或刺痛;颞叶异常放电可能引发复杂部分性发作,表现为意识模糊、自动行为或记忆障碍。部分性发作可能发展为全面性发作,称为继发性全面性发作。
2、全面性发作:全面性发作涉及整个大脑,临床表现多样。强直阵挛发作是最常见的类型,表现为意识丧失、全身肌肉强直和阵挛性抽搐;失神发作多见于儿童,表现为短暂意识丧失和目光呆滞;肌阵挛发作表现为短暂的肌肉抽动;失张力发作则表现为突然的肌肉张力丧失,导致跌倒。
3、发作频率:癫痫发作的频率因人而异,可能从每年几次到每天多次不等。发作频率受多种因素影响,包括疾病类型、药物治疗效果、生活作息和情绪状态。频繁发作可能导致认知功能下降、心理障碍和社会功能受损。
4、发作持续时间:癫痫发作的持续时间通常较短,从几秒到几分钟不等。强直阵挛发作通常持续1-2分钟,失神发作可能仅持续几秒。长时间发作或反复发作可能导致癫痫持续状态,这是一种危及生命的急症,需要立即就医。
5、发作后状态:癫痫发作后,患者可能进入发作后状态,表现为意识模糊、疲劳、头痛或肌肉酸痛。部分患者可能出现Todd麻痹,即发作后局部肢体暂时性无力。发作后状态通常持续几分钟到几小时,之后逐渐恢复正常。
癫痫的临床特征多样,患者应根据发作类型和频率进行个体化治疗。药物治疗是控制癫痫发作的主要手段,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪。饮食调节如生酮饮食可能对部分患者有效。规律作息、避免诱因和适度运动有助于减少发作频率。心理支持和康复训练对改善患者生活质量至关重要。