腰疼和肾疼可通过疼痛位置、性质及伴随症状初步区分。腰部肌肉骨骼疼痛多位于脊柱两侧，活动时加重；肾区疼痛多位于肋骨下缘与脊柱夹角处，常伴排尿异常或发热。具体鉴别需结合疼痛特点、伴随症状、诱发因素、体格检查、影像学检查等综合判断。

腰部肌肉骨骼疼痛多为钝痛或酸痛，活动后加重，休息可缓解，按压时可能有明显痛点。肾区疼痛常表现为深部持续性胀痛或绞痛，体位变化对疼痛影响较小，肾绞痛可能放射至腹股沟或会阴部。肾盂肾炎引起的疼痛多为单侧，伴随叩击痛。

肾源性疼痛多伴随泌尿系统症状，如尿频尿急尿痛、血尿、排尿困难或尿量改变。严重时可出现发热寒战等全身感染症状。腰肌劳损或腰椎问题可能伴随下肢麻木、放射痛，但通常无排尿异常。肾结石急性发作时可能出现恶心呕吐等消化道症状。

腰部疼痛常由久坐久站、搬运重物、姿势不当等机械性因素诱发，椎间盘突出可能在咳嗽喷嚏时加重。肾区疼痛可能由饮水不足、高嘌呤饮食诱发，肾盂肾炎多见于女性，常与尿路感染相关。过度运动后出现的疼痛更倾向肌肉拉伤。

医生通过叩诊可鉴别肾区叩击痛，阳性结果提示肾脏病变。直腿抬高试验阳性多提示腰椎神经根受压，腰部压痛点检查有助于定位肌肉筋膜问题。腹部触诊可排除腹腔脏器病变，男性需检查前列腺，女性需考虑妇科疾病牵涉痛。

尿常规检查可发现红细胞、白细胞或蛋白尿，提示肾脏或尿路病变。超声检查能直观显示肾脏结石、积水或肿瘤，X线片适用于腰椎退行性变诊断，CT或MRI可进一步明确椎间盘突出程度。必要时需进行静脉肾盂造影或膀胱镜检查。

建议记录疼痛发作时间、持续时间及缓解方式，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈腰痛伴血尿需立即就医，慢性疼痛应完善检查明确病因。保持适度运动增强腰背肌力量，注意劳逸结合避免久坐，每日饮水2000毫升以上预防尿路结石。出现发热、排尿异常或无法缓解的疼痛时，应及时至肾内科或骨科就诊。