治疗心肌梗死可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片等药物。心肌梗死多由冠状动脉粥样硬化导致血管闭塞引起,需结合抗血小板、调脂、扩血管等综合治疗,患者须严格遵循医嘱用药。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成,适用于急性心肌梗死早期及长期二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤,消化道溃疡患者慎用。用药期间需监测出血倾向,避免与其他非甾体抗炎药联用。
2、硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂,能不可逆阻断血小板活化,常与阿司匹林联用增强抗栓效果。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗,基因检测可指导用药。主要不良反应包括出血、皮疹等。
3、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白,稳定动脉粥样硬化斑块。需长期规律服用以达到目标血脂水平,用药期间定期监测肝功能与肌酸激酶。常见副作用为肌肉酸痛、转氨酶升高。
4、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量、改善心室重构。急性期需逐步调整剂量至目标心率,严重心动过缓或哮喘患者禁用。服药期间需监测血压、心率变化。
5、硝酸甘油片硝酸甘油片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛,舌下含服用于急性发作。长期使用可能产生耐药性,需采用偏心给药法。常见不良反应为头痛、低血压,青光眼患者慎用。
心肌梗死患者除规范用药外,需长期保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏及油炸食品。建议在医生指导下进行有氧运动康复训练,如每周3-5次30分钟快走。戒烟限酒,控制血压血糖,定期复查心电图、心脏超声等检查。出现胸痛持续不缓解时须立即就医。