心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持患者安静、舌下含服硝酸甘油、进行心肺复苏、接受医院介入治疗等方式处理。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、过度劳累等原因引起。
1、立即拨打急救电话心肌梗死属于急危重症,发病后第一时间应联系急救中心。急救人员到达前避免随意搬动患者,防止加重心脏负担。我国急救电话为120,部分城市开通了卒中与胸痛专线,可直接转接胸痛中心。
2、保持患者安静协助患者采取半卧位或舒适体位,解开领口腰带等束缚物。禁止进食饮水,避免因呕吐导致窒息。持续安抚患者情绪,过度紧张可能诱发恶性心律失常。有条件时可监测血压脉搏,记录症状变化时间点。
3、舌下含服硝酸甘油既往确诊冠心病者,可舌下含服硝酸甘油片缓解心绞痛。5分钟后未缓解可重复给药,但总量不超过3片。需注意血压过低者禁用,服药后保持坐姿防止体位性低血压。该药物仅能暂时缓解症状,不能替代专业救治。
4、进行心肺复苏若患者出现意识丧失、呼吸停止,需立即实施心肺复苏。将患者平放于硬质平面,以每分钟100-120次频率按压胸骨中下段,深度5-6厘米。每30次按压配合2次人工呼吸,持续至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。
5、接受医院介入治疗确诊心肌梗死后,黄金救治时间为发病后120分钟内。医院可能采取冠状动脉造影、支架植入、溶栓治疗等措施。急诊PCI手术能快速开通闭塞血管,挽救濒死心肌。术后需长期服用抗血小板药物,并控制高血压糖尿病等基础疾病。
心肌梗死康复期需严格遵循低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内。推荐食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免动物内脏等高胆固醇食品。根据心功能分级进行适度有氧运动,如步行、太极拳等,运动时心率不宜超过最大心率的70%。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期复查血脂血糖等指标。保持情绪稳定,冬季注意保暖防寒,外出时随身携带急救药物。