失眠与嗜睡交替出现可能由昼夜节律紊乱、情绪障碍、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用或慢性疾病等因素引起，可通过调整作息、心理干预、治疗原发病等方式改善。

1、昼夜节律紊乱：

长期熬夜、跨时区旅行或倒班工作会干扰生物钟，导致睡眠-觉醒周期异常。建议固定起床时间，白天接触自然光30分钟，睡前1小时避免使用电子设备。褪黑素受体激动剂可能对部分患者有效，需在医生指导下使用。

2、情绪障碍：

双相情感障碍或抑郁症常伴随睡眠周期改变，躁狂期出现睡眠需求减少，抑郁期表现为过度嗜睡。认知行为治疗能改善错误睡眠认知，正念冥想可缓解焦虑。严重时需配合心境稳定剂或抗抑郁药物。

3、睡眠呼吸暂停：

夜间呼吸暂停会导致片段化睡眠和日间嗜睡，多伴随打鼾、晨起头痛。体重超标者需减重5％-10％，侧卧睡眠可减轻症状。中重度患者需持续气道正压通气治疗，口腔矫治器适用于轻度病例。

4、药物影响：

部分降压药、激素类药物或镇静剂可能干扰睡眠结构。服用含伪麻黄碱的感冒药可能引发失眠，而抗组胺药会导致嗜睡。建议记录用药与症状关系，由医生评估是否需要调整方案。

5、慢性疾病：

甲状腺功能异常、糖尿病或帕金森病等均可能影响睡眠。甲亢患者常见入睡困难，甲减则表现为嗜睡。需通过血液检查明确病因，控制原发病后睡眠问题多能缓解。

建立规律的睡眠习惯，卧室温度保持在18-22摄氏度，睡前2小时避免剧烈运动。晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，午后限制咖啡因摄入。每周进行3次30分钟的有氧运动，但避免睡前3小时内运动。记录2周睡眠日记帮助医生判断模式，若症状持续超过1个月或伴随体重骤变、心悸等需尽早就诊。