宝宝嗜睡需警惕颅内感染、低血糖、严重脱水、败血症、药物中毒等危险征兆。嗜睡伴随发热、呕吐、呼吸异常、面色苍白或抽搐时须立即就医。
1、颅内感染病毒性脑炎或化脓性脑膜炎可能导致意识障碍。患儿除持续昏睡外,常见前囟膨隆、颈部强直、尖叫样啼哭。腰穿检查可明确诊断,需静脉注射甘露醇降低颅压,并给予阿昔洛韦、头孢曲松等抗感染治疗。
2、低血糖新生儿血糖低于2.2mmol/L时出现嗜睡伴冷汗、肌张力低下。早产儿或糖尿病母亲所生婴儿易发,需立即口服葡萄糖水或静脉推注10%葡萄糖溶液,后续持续监测血糖变化。
3、严重脱水腹泻或摄入不足导致血容量不足时,宝宝表现为嗜睡合并眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量锐减。按脱水程度给予口服补液盐或静脉补液,纠正电解质紊乱。
4、败血症细菌入血引发全身炎症反应时,出现嗜睡伴体温不稳定、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长。血培养阳性可确诊,需经验性使用美罗培南、万古霉素等广谱抗生素。
5、药物中毒误服镇静类药物或退热药过量时,表现为异常嗜睡伴瞳孔变化、呼吸抑制。需洗胃清除毒物,必要时使用纳洛酮拮抗,同时进行血药浓度监测。
家长发现宝宝睡眠时间异常延长或难以唤醒时,应先检查有无发热、呕吐、腹泻等伴随症状。记录每日清醒时长与进食量,避免过度包裹导致中暑。母乳喂养婴儿需确保每2-3小时有效吸吮,配方奶喂养者注意奶具消毒。任何异常嗜睡持续超过6小时或伴随惊厥、呼吸急促时,必须急诊处理。日常应妥善存放药品化学品,接种流脑、hib等疫苗预防感染性疾病。