同房后腹痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括盆腔充血、子宫收缩、泌尿系统感染、盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症。

性兴奋会导致盆腔血管扩张充血，尤其性高潮后更明显。这种生理性充血通常表现为下腹隐痛或坠胀感，持续30分钟至2小时可自行缓解。建议平卧休息、局部热敷促进血液循环，避免立即剧烈运动。

性高潮时子宫平滑肌发生节律性收缩，部分女性对收缩敏感可能产生痉挛性疼痛。这种疼痛类似轻度痛经，多伴有腰骶部酸胀，可通过放松呼吸、改变体位缓解。频繁出现者可考虑盆底肌放松训练。

性生活可能将尿道口细菌带入膀胱引发感染，表现为排尿灼痛伴下腹痛。常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等，可能伴随尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌药物。

淋球菌或衣原体感染引起的输卵管炎、子宫内膜炎等，性交后疼痛加剧并持续数小时。典型症状包括异常阴道分泌物、发热，妇科检查可见宫颈举痛。需联合使用头孢曲松钠和多西环素进行规范抗感染治疗。

异位内膜组织在性交时受到机械刺激，引发深部盆腔疼痛并向直肠放射。患者常伴有进行性痛经、不孕，妇科超声可能发现巧克力囊肿。确诊需腹腔镜检查，治疗选择孕激素类药物或病灶切除术。

建议保持外阴清洁干燥，性交后及时排尿冲洗尿道。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免过度疲劳。饮食注意补充维生素C和益生菌，减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时、伴随发热或异常出血，需立即妇科就诊排除宫外孕、黄体破裂等急症。