同房后腹痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括盆腔充血、动作剧烈、泌尿系统感染、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病。

1、盆腔充血：

性兴奋会导致盆腔脏器血管扩张，部分人群可能因充血时间较长引发下腹坠胀感。通常休息1-2小时后可自行缓解，热敷下腹部有助于促进血液循环。

2、动作剧烈：

性行为过程中体位不当或幅度过大可能造成盆底肌肉牵拉损伤，表现为痉挛性疼痛。建议调整性生活方式，避免过度压迫腹部，疼痛持续时可尝试膝胸卧位放松肌肉。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎患者在性刺激后可能出现下腹绞痛，多伴有尿频尿急症状。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等，需进行尿常规检查确诊。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素。

4、子宫内膜异位症：

异位内膜组织在性交时受到机械刺激，可能引发深部性交痛并向腰骶部放射。典型症状还包括经期腹痛加重、不孕等，腹腔镜检查是诊断金标准。治疗需根据年龄和生育需求制定个体化方案。

5、盆腔炎性疾病：

输卵管卵巢脓肿等慢性炎症会导致性交后持续性腹痛，可能伴有异常阴道分泌物。常见病原体为淋球菌、衣原体等，急性期需静脉注射抗生素治疗，严重者可能需手术引流。

建议暂时避免剧烈运动，选择宽松棉质内裤保持会阴清洁。日常可增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物，有助于预防泌尿生殖系统感染。每周进行3-4次凯格尔运动能增强盆底肌力，疼痛持续48小时以上或伴随发热、阴道出血需及时就诊。