膀胱癌的保守治疗主要包括药物治疗、免疫治疗、放射治疗、热灌注化疗和中医中药治疗。保守治疗适用于早期或无法耐受手术的患者,需根据肿瘤分期和患者身体状况制定个体化方案。
1、药物治疗常用化疗药物如吉西他滨、顺铂等通过静脉给药抑制肿瘤生长。对于非肌层浸润性膀胱癌,可采用膀胱内灌注化疗,常用药物包括表柔比星、丝裂霉素等。药物治疗需定期复查膀胱镜评估疗效,可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用。
2、免疫治疗卡介苗膀胱灌注是预防中高危非肌层浸润性膀胱癌复发的首选方法。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于晚期膀胱癌的二线治疗。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,需密切监测肝功能、甲状腺功能等指标。
3、放射治疗体外放射治疗适用于肌层浸润性膀胱癌的根治性治疗或术后辅助治疗。近距离放射治疗通过植入放射性粒子进行局部照射。放射治疗可能导致放射性膀胱炎,表现为尿频、尿急等症状。
4、热灌注化疗将加热的化疗药物灌注到膀胱内,利用热效应增强药物渗透性。该方法对多发浅表性肿瘤效果显著,治疗温度通常维持在42-43摄氏度。治疗过程中需严格控制温度和时间参数。
5、中医中药治疗中药复方如复方斑蝥胶囊可辅助减轻放化疗副作用。针灸疗法有助于改善治疗后的膀胱刺激症状。中医治疗强调辨证施治,需在专业中医师指导下进行,不可替代规范抗肿瘤治疗。
膀胱癌保守治疗期间应保持每日饮水2000毫升以上,避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。建议选择低脂高纤维饮食,适量补充优质蛋白。定期进行尿常规、膀胱镜和影像学检查,出现血尿加重或排尿困难需及时就诊。保守治疗效果不佳时应考虑手术治疗,患者需与主治医生保持充分沟通,根据病情变化调整治疗方案。