陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
儿童鼻窦炎的治疗提倡阶梯性治疗方案,可分为三个阶段:首先给予系统药物治疗,包括抗生素和局部类固醇激素及促进黏液排出药物,药物剂量和使用时间要足够。抗生素首选第二代及第三代头孢类药物和阿莫西林加克拉维酸,应持续应用4周以上,局部类固醇激素至少2个月以上。鼻阻塞严重者,可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂,如0.5%麻黄素。对于明确有过敏原因者可考虑并给予抗过敏反应治疗;其次,解除鼻阻塞和病原茵隐蔽场所。系统药物治疗无效时,可考虑辅助性手术,如腺样体切除术。腺样体切除配合药物对治疗儿童慢性鼻窦炎有效,可避免鼻内镜手术;当上述方法效果不佳,鼻息肉阻塞影响鼻腔通气、鼻腔鼻窦解剖结构明显异常时,可采用经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。手术适应证应严格掌握,必须是经过规范和系统的药物治疗或前期处理仍旧无效者,方可考虑手术治疗。