脑卒中后遗症临床表现多种多样,主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能下降、情绪障碍。这些症状可能单独或同时出现,影响患者的生活质量。
1、运动障碍:脑卒中后,患者常出现肢体无力或瘫痪,表现为单侧或双侧肢体活动受限,严重时无法完成日常动作如行走、抓握。康复训练如物理治疗、作业治疗有助于恢复运动功能,训练强度需根据患者情况逐步增加。
2、感觉异常:部分患者会出现感觉减退、麻木或疼痛,常见于患侧肢体。感觉异常可能与神经损伤有关,通过针灸、热敷等物理疗法可缓解症状,同时需注意避免皮肤损伤。
3、语言障碍:脑卒中可能导致失语或构音障碍,患者难以表达或理解语言。语言康复训练如发音练习、语言理解训练有助于改善沟通能力,训练需长期坚持。
4、认知功能下降:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等认知问题。认知训练如记忆游戏、注意力训练可帮助延缓认知衰退,家属需给予耐心和支持。
5、情绪障碍:脑卒中后抑郁、焦虑等情绪问题较为常见,可能与脑部损伤及生活变化有关。心理疏导、药物治疗如舍曲林、帕罗西汀等可缓解情绪症状,同时需关注患者的心理状态。
脑卒中后遗症患者需在医生指导下进行综合康复治疗,包括运动训练、语言训练、认知训练等。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。适量运动如散步、太极拳有助于改善身体功能,家属需给予患者充分的支持与陪伴,帮助其逐步恢复日常生活能力。
急性脑卒中首选头部CT检查。脑卒中的影像学评估方法主要有头部CT平扫、磁共振成像、脑血管造影、颈部血管超声、心电图检查。
1、头部CT平扫:
头部CT是急性脑卒中诊断的首选检查,能在数分钟内明确是否存在脑出血。缺血性脑卒中在发病6小时内CT可能显示不明显,但能有效排除出血性病变。检查快速便捷,适合急诊使用,对后续治疗决策具有关键指导意义。
2、磁共振成像:
磁共振弥散加权成像对早期缺血性脑卒中具有高度敏感性,发病30分钟内即可显示缺血病灶。相比CT能更早发现小梗死灶,但检查时间较长,对患者配合度要求较高,通常作为CT的补充检查手段。
3、脑血管造影:
数字减影血管造影是评估脑血管病变的金标准,能清晰显示血管狭窄、闭塞或动脉瘤等病变。但属于有创检查,存在造影剂过敏等风险,多用于拟行血管内治疗前的评估。
4、颈部血管超声:
颈动脉超声可快速评估颈动脉狭窄程度,对动脉粥样硬化性卒中具有筛查价值。检查无创且可重复操作,但受操作者技术水平影响较大,通常作为辅助检查手段。
5、心电图检查:
心电图可发现房颤等心源性卒中危险因素。约30%的缺血性脑卒中与心源性栓塞有关,急诊心电图检查有助于明确卒中病因分型,指导抗凝治疗决策。
急性脑卒中患者需立即就医,在医生指导下完善相关检查。日常应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度进行有氧运动。定期监测血脂、血糖水平,房颤患者需遵医嘱规范抗凝治疗。出现言语不清、肢体无力等卒中征兆时务必争分夺秒就医,把握黄金救治时间窗。