心率低于50次/分钟或存在严重窦性心动过缓症状时需考虑阿托品试验。阿托品试验主要用于评估窦房结功能，适用情况包括明显心动过缓伴头晕或晕厥、心电图显示窦性停搏或窦房阻滞、运动后心率无法正常提升、疑似病态窦房结综合征、需排除迷走神经张力过高导致的心率异常。

1、明显心动过缓伴头晕或晕厥：

静息心率持续低于50次/分钟且伴随脑供血不足症状时，需通过阿托品试验鉴别是否为窦房结功能障碍。这类患者可能出现眼前发黑、短暂意识丧失，试验中若心率提升不足15％或绝对值未达90次/分钟，提示窦房结功能异常。

2、心电图显示窦性停搏或窦房阻滞：

心电图记录到超过2秒的长间歇或窦房传导阻滞时，阿托品试验可帮助判断阻滞部位。试验后心率无改善可能提示器质性病变，需进一步进行电生理检查或考虑起搏器植入。

3、运动后心率无法正常提升：

运动负荷试验中心率增幅低于预期值的80％时，可能存在变时功能不全。阿托品试验可区分自主神经调节异常与窦房结固有病变，后者表现为用药后心率仍低于90次/分钟。

4、疑似病态窦房结综合征：

符合心动过缓-心动过速综合征表现的患者，阿托品试验阴性心率增幅≤25％可作为诊断依据之一。这类患者常伴有阵发性房颤或房扑，需动态心电图监测确认。

5、需排除迷走神经张力过高：

青年运动员或长期训练者出现无症状性心动过缓时，阿托品试验阳性心率达90次/分钟以上可证实为生理性改变。此类情况通常无需特殊干预，但需定期随访评估。

进行阿托品试验前需完善基础心电图检查，试验期间持续心电监护观察心率变化及可能出现的室性心律失常。试验后建议避免剧烈运动4-6小时，监测有无口干、视物模糊等抗胆碱能副作用。日常应注意记录静息心率及症状发作情况，避免突然改变体位诱发晕厥，合并高血压或冠心病者需同步控制基础疾病。若试验结果异常，应每3-6个月复查动态心电图评估病情进展。