掌骨骨折需与腕关节扭伤、腱鞘炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎及骨肿瘤等疾病鉴别。鉴别要点包括损伤机制、疼痛特点、影像学表现及实验室检查结果。

1、腕关节扭伤：

腕关节扭伤多由外力牵拉导致韧带损伤，表现为局部肿胀和压痛，但无骨擦音或异常活动。X线检查可排除骨折，磁共振成像能清晰显示韧带损伤程度。急性期需制动并冷敷，慢性期可进行关节功能锻炼。

2、腱鞘炎：

腱鞘炎常见于频繁使用手指者，表现为沿肌腱走行的局限性疼痛和弹响感，无骨折特有的畸形和骨擦感。超声检查可见腱鞘增厚，治疗以休息、消炎药物和局部封闭为主。

3、痛风性关节炎：

痛风急性发作时可累及掌指关节，表现为突发性红肿热痛，血尿酸检测升高具有诊断价值。X线早期无骨质改变，晚期可见穿凿样破坏。需通过降尿酸药物控制病情，与骨折的固定治疗截然不同。

4、类风湿关节炎：

类风湿关节炎多呈对称性关节肿胀，晨僵明显，类风湿因子阳性。X线可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀，与骨折的锐利骨折线形成对比。治疗需使用抗风湿药物控制炎症进展。

5、骨肿瘤：

骨肿瘤疼痛呈进行性加重，夜间明显，可伴有病理性骨折。X线可见骨质破坏或成骨性改变，CT或磁共振成像能明确肿瘤范围。需通过病理活检确诊，治疗包括手术切除和放化疗。

掌骨骨折患者在康复期间应注意保持手部功能位，避免过早负重。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品，促进骨折愈合。定期进行手指被动活动防止关节僵硬，肿胀明显时可抬高患肢促进静脉回流。恢复期在医生指导下逐步进行握力训练，使用热敷缓解肌肉紧张。若出现持续疼痛或感觉异常应及时复查，排除并发症可能。