孕期未补充叶酸可能增加胎儿神经管缺陷风险，但影响程度与个体差异有关。叶酸缺乏的影响主要有胎儿神经管发育异常、早产风险升高、低出生体重、母体贫血加重、胎盘功能异常。

1、神经管缺陷：

叶酸是神经管闭合的关键营养素，缺乏可能导致脊柱裂或无脑儿等严重畸形。孕前3个月至孕早期是神经管形成关键期，此阶段缺乏叶酸风险最高。建议发现怀孕后立即开始补充，并配合超声检查筛查。

2、早产风险：

叶酸参与DNA合成和红细胞生成，缺乏可能引发胎盘血管异常，导致子宫供血不足。这种情况可能触发宫缩提前发动，增加34周前早产概率。可通过血清同型半胱氨酸检测评估缺乏程度。

3、低出生体重：

母体叶酸水平不足会影响胎盘营养输送效率，使胎儿生长受限。研究显示缺乏叶酸的孕妇分娩体重低于2500克婴儿的几率增加1.8倍。孕中晚期补充仍可改善胎儿生长速度。

4、母体贫血：

叶酸与维生素B12协同参与造血，缺乏会导致巨幼红细胞性贫血，表现为乏力、心悸。这种情况可能减少胎儿氧供，但通过血常规检查可及时发现，补充叶酸制剂后2-4周可纠正。

5、胎盘异常：

叶酸代谢障碍可能引起胎盘血管内皮损伤，增加胎盘早剥、子痫前期风险。这类并发症通常发生在孕20周后，通过血压监测和尿蛋白检测可早期发现。

即使错过孕早期补充，发现后立即开始每日400-800微克叶酸仍可降低部分风险。建议优先选择活性叶酸补充剂，同时增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物的摄入。定期产检时通过超声排畸和血清学筛查评估胎儿发育状况，必要时进行羊水穿刺等进一步诊断。保持均衡饮食并配合适度散步等低强度运动，有助于改善胎盘血液循环。