脑挫裂伤的典型临床表现包括意识障碍、头痛呕吐、肢体功能障碍、癫痫发作以及生命体征变化。

1、意识障碍：

脑挫裂伤患者常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或意识模糊，重者可陷入昏迷状态。意识障碍程度与脑损伤范围呈正相关，通常由脑干网状结构受损或广泛皮层挫伤导致。临床需通过格拉斯哥昏迷评分动态评估意识状态变化。

2、头痛呕吐：

约80％患者会出现持续性剧烈头痛，伴随频繁喷射性呕吐。这与颅内压增高刺激脑膜血管神经，以及前庭神经系统受累有关。头痛多位于额部或全头部，呕吐后症状往往不能缓解，需警惕迟发性颅内血肿可能。

3、肢体功能障碍：

损伤对侧肢体可出现偏瘫或单瘫，肌张力异常表现为折刀样强直或肌张力低下。若损伤优势半球语言中枢，可能伴随运动性失语或感觉性失语。这些症状源于大脑皮层运动区或传导束的直接损伤。

4、癫痫发作：

约15-20％患者在急性期发生局灶性或全面性癫痫发作，常见于额叶、颞叶挫裂伤患者。癫痫发作与损伤灶异常放电相关，早期发作多出现在伤后24小时内，迟发性癫痫可能提示进展性出血。

5、生命体征变化：

严重病例可出现库欣反应，表现为血压升高、心率减慢和呼吸不规则。部分患者伴随体温调节中枢功能障碍，出现中枢性高热或体温过低。这些变化提示脑干功能受损，属于病情危重征兆。

脑挫裂伤患者急性期需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐、高蛋白流质或半流质，避免呛咳引发吸入性肺炎。恢复期可在康复医师指导下进行肢体功能训练，如被动关节活动、坐位平衡练习等，同时需定期复查头颅CT监测病情变化。心理疏导对改善认知功能障碍和情绪障碍具有积极作用，家属应配合营造安静的康复环境。