原发性闭角型青光眼临床表现
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原发性闭角型青光眼临床表现
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原发性闭角型青光眼的临床表现主要包括眼压急剧升高、视力骤降、头痛眼痛、虹视及恶心呕吐。
1、眼压急剧升高：
急性发作时眼压常超过50毫米汞柱，触摸眼球坚硬如石。这是由于虹膜根部堵塞前房角，房水循环受阻所致。需紧急使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液，必要时行前房穿刺术。
2、视力骤降：
患者可突然出现视物模糊甚至仅存光感，与高眼压导致视神经缺血及角膜水肿相关。发作时需立即测量视力，若持续低于0.1提示视功能严重受损。
3、头痛眼痛：
表现为剧烈胀痛或钝痛，多位于患侧眼眶及额部，常伴同侧三叉神经分布区放射痛。疼痛程度与眼压呈正相关，需与非青光眼性头痛鉴别。
4、虹视现象：
看光源时出现彩色光环，因角膜上皮水肿引起光线散射所致。此症状具有特征性，但需与白内障引起的虹视区分。
5、恶心呕吐：
约50％患者出现消化道症状，系眼-迷走神经反射引发。严重呕吐可导致脱水，需静脉补液同时控制眼压。
患者日常应避免长时间暗环境用眼，控制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时垫高枕头。饮食选择低盐低脂食物，适量补充蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。保持情绪稳定，避免用力屏气动作，定期监测眼压及视野变化。急性发作缓解后仍需长期随访，警惕对侧眼发病风险。
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1、阵发性高血压：
血压骤升是典型表现，收缩压可达200毫米汞柱以上，常由情绪激动或体位改变诱发。发作时伴随面色苍白，持续时间数分钟至数小时不等，发作间隔期血压可完全正常。长期未治疗可能进展为持续性高血压。
2、剧烈头痛：
头痛呈搏动性，多位于枕部或前额，与儿茶酚胺大量释放导致脑血管痉挛有关。约90％患者出现该症状，常伴随恶心呕吐，头痛程度与血压升高幅度呈正相关。
3、心悸胸闷：
由于儿茶酚胺直接刺激心肌，患者自觉心跳强烈、心律不齐，心电图可显示窦性心动过速或室性早搏。严重者可出现心绞痛样胸痛，甚至诱发急性心肌梗死。
4、多汗潮红：
发作时全身大汗淋漓，以躯干和面部为主，皮肤潮湿冰冷。部分患者出现面部潮红，与血管舒缩功能紊乱有关，发作终止后常有极度疲乏感。
5、代谢异常：
表现为血糖升高、体重下降等，与儿茶酚胺促进糖原分解、抑制胰岛素分泌有关。约40％患者出现糖耐量异常，10％可发展为显性糖尿病。
建议患者保持规律作息，避免剧烈运动和情绪波动。饮食选择低盐、高钾食物如香蕉、菠菜，限制咖啡因摄入。定期监测血压和血糖，若出现视物模糊、胸痛等急症表现需立即就医。术后患者需长期随访尿儿茶酚胺代谢物，警惕肿瘤复发或多发性内分泌腺瘤病可能。
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