心肌病患者在病情稳定、心功能代偿良好的情况下可以适度同房，但需避免剧烈活动。心肌病可能导致心脏泵血功能下降，同房时需结合具体类型、心功能分级及症状综合评估。

心肌病患者若处于稳定期且无明显胸闷、气促等症状，适度同房通常不会加重心脏负担。建议选择低强度、短时间的性活动，避免过度兴奋或体位压迫胸腔。性行为前后可监测心率变化，如活动后心率超过静息状态心率一定数值或出现明显不适，应立即停止。合并心力衰竭者需在医生指导下评估运动耐量，必要时调整治疗方案后再考虑。

急性发作期、未控制的心律失常或严重心力衰竭患者应禁止同房。此类状态下性活动可能诱发急性心衰、心绞痛甚至猝死。若近期有晕厥史、射血分数显著降低或正在接受静脉药物治疗，需严格限制体力活动。部分患者因心理压力过度担忧风险，反而可能导致交感神经过度兴奋，此时需心理疏导与医学评估同步进行。

心肌病患者日常需规律服药并监测血压、心率，保持低盐饮食和情绪稳定。建议与伴侣充分沟通，选择放松舒缓的亲密方式替代剧烈性活动，定期复查心脏超声和运动负荷试验评估耐受能力。出现胸痛、持续心悸或呼吸困难时应及时就医，避免延误病情。