扩张型心肌病的基因治疗目前仍处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。该治疗主要针对特定基因突变导致的家族性扩张型心肌病，通过靶向修复或替换缺陷基因来改善心肌功能。现阶段治疗方法主要有生活方式干预、药物治疗、器械植入和心脏移植等。

腺相关病毒是目前最常用的基因治疗载体，具有低免疫原性和长期表达优势。研究人员通过改造病毒外壳蛋白，提高其对心肌组织的靶向性。动物实验显示，递送肌球蛋白结合蛋白C基因可部分恢复心肌收缩功能，但人体试验尚未开展。

CRISPR-Cas9系统可精准修复TTN或LMNA等致病基因突变。实验室研究中已成功纠正心肌细胞中的剪切突变，改善肌节蛋白组装。该技术面临脱靶效应和递送效率低的挑战，需要进一步优化编辑精确度和安全性。

针对显性负性突变可采用siRNA沉默异常基因表达。临床前试验证实，靶向核纤层蛋白A的siRNA能减轻核膜结构异常，延缓心肌纤维化进程。纳米颗粒载体可提高RNA药物在心肌组织的富集度，但稳定性仍需改进。

诱导多能干细胞可分化为基因校正后的心肌细胞，通过移植补充功能心肌。动物模型中，结合基因编辑的干细胞移植显示出电机械整合能力，但存在心律失常风险。目前正在进行安全性评估。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂可激活心肌肥厚相关基因的表达。实验表明该类药物能改善心肌能量代谢，逆转部分表型。联合DNA甲基化修饰可能增强疗效，但长期影响仍需观察。

基因治疗为扩张型心肌病提供了新的干预方向，但面临递送系统优化、长期安全性验证和个体化方案设计等挑战。患者应定期监测心功能，严格遵医嘱使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制症状。保持低盐饮食，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。建议遗传咨询和家族筛查，参与正规医疗机构的临床试验需评估风险收益比。现阶段仍以规范药物治疗和器械支持为主，未来随着技术突破可能改变治疗格局。