扩张性心肌病初期患者的生存时间差异较大，多数患者通过规范治疗可存活5年以上，少数病情进展迅速者生存期可能缩短至2-3年。生存期主要受心脏功能分级、并发症控制、治疗依从性等因素影响。

扩张性心肌病初期心脏扩大和收缩功能下降程度较轻，此时及时干预能显著延缓病情进展。患者需严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心肌重构，定期复查心脏超声评估心室功能变化。合并心律失常者需配合抗心律失常药物，出现心力衰竭症状时需加用利尿剂减轻心脏负荷。戒烟限酒、低盐饮食、适度有氧运动等生活方式管理可降低心脏负担。

若初期未规范治疗或存在基因突变等高风险因素，病情可能在短期内快速恶化。心室持续扩张会导致二尖瓣反流加重，引发顽固性心力衰竭；心肌纤维化进展可能诱发恶性室性心律失常。这类患者需考虑植入心脏再同步化治疗起搏器或心脏除颤器，终末期可能需要心脏移植。感染、妊娠、剧烈运动等诱因会加速疾病进展，需严格规避。

扩张性心肌病患者应每日监测体重和尿量变化，避免感冒和过度劳累。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，限制液体摄入量。在医生指导下进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查心电图、BNP等指标，及时调整治疗方案。