小儿颅内感染的治疗方法主要有抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、手术治疗等。小儿颅内感染通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起,需根据病原学检查结果针对性治疗。
1、抗感染治疗细菌性脑膜炎常用头孢曲松钠、万古霉素、美罗培南等抗生素。病毒性脑炎可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。真菌感染需使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药。用药前需进行脑脊液培养和药敏试验,确保用药准确性。
2、降低颅内压颅内压增高时可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿。严重者可进行脑室引流术或去骨瓣减压术。需密切监测患儿意识状态、瞳孔变化及生命体征,防止脑疝形成。
3、糖皮质激素治疗对于细菌性脑膜炎,可短期使用地塞米松减轻炎症反应。结核性脑膜炎需长期规律使用泼尼松。使用期间需注意监测血糖、血压变化,预防消化道出血等不良反应。
4、免疫调节治疗重症患儿可静脉注射免疫球蛋白增强免疫力。自身免疫性脑炎需使用甲泼尼龙冲击治疗或利妥昔单抗。治疗期间需定期复查免疫功能指标,评估治疗效果。
5、手术治疗脑脓肿患儿需进行穿刺引流或开颅切除术。硬膜下积脓需手术清除脓液并放置引流管。术后需继续抗感染治疗,定期复查头部影像学检查。
小儿颅内感染患儿应保持安静环境,避免剧烈哭闹导致颅内压升高。饮食以易消化、高蛋白食物为主,保证充足营养摄入。恢复期可进行肢体功能锻炼和认知训练,促进神经系统功能恢复。家长需密切观察患儿精神状态、体温变化,定期复查脑脊液和影像学检查,严格遵医嘱完成全程治疗。