颅内感染的诊断标准主要包括临床表现、脑脊液检查、影像学检查、病原学检测和实验室指标综合评估。

典型症状包括发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重者可出现意识障碍、抽搐或局灶性神经功能缺损。婴幼儿可能仅表现为拒食、嗜睡或前囟膨隆。部分特殊病原体感染可能伴随皮疹、关节痛等全身症状，结核性脑膜炎常有低热盗汗等结核中毒症状。

腰椎穿刺获取脑脊液进行常规生化检测，细菌性感染多表现为压力增高、白细胞计数显著升高、蛋白含量增加及葡萄糖降低。病毒性感染通常显示轻度细胞数增多，糖和氯化物正常。隐球菌感染可见墨汁染色阳性，结核性脑膜炎脑脊液静置后可能出现蛛网膜样凝固。

头颅CT或MRI可发现脑膜强化、脑水肿、脑积水等间接征象，部分病例可见脑脓肿、硬膜下积脓等病灶。增强MRI对软脑膜炎症的显示优于CT，弥散加权成像有助于早期发现缺血性改变。特殊感染如结核可见基底池渗出，弓形虫感染多表现为多发性环形强化病灶。

脑脊液培养是细菌性感染的金标准，但阳性率受抗生素使用影响。PCR技术可快速检测病毒DNA/RNA，隐球菌抗原检测对真菌感染具有高特异性。结核感染T-SPOT检测和脑脊液Xpert MTB/RIF检测能提高结核性脑膜炎诊断率。宏基因组测序技术对罕见病原体筛查具有优势。

血常规中白细胞和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，降钙素原水平增高与细菌感染程度相关。脑脊液乳酸水平升高多见于化脓性脑膜炎，脑脊液腺苷脱氨酶活性增高对结核性脑膜炎有参考价值。血清C反应蛋白和脑脊液免疫球蛋白检测可辅助判断感染类型。

疑似颅内感染患者需立即就医，在完善检查前避免擅自使用抗生素。确诊后应根据病原学结果选择敏感药物治疗，细菌性感染常用头孢曲松、万古霉素等，病毒性感染可选用阿昔洛韦，真菌感染需用两性霉素B。治疗期间需监测颅内压变化，警惕脑疝风险，重症患者可能需要脱水降颅压或外科干预。恢复期应加强营养支持，进行必要的康复训练以改善神经功能预后。