睾丸单侧疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或泌尿系统结石等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致血流受阻。典型表现为突发剧痛伴阴囊肿胀,可能伴随恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬,彩超显示血流信号减弱。黄金救治时间为发病6小时内,需紧急手术复位固定,延迟处理可能导致睾丸坏死。
2、附睾炎细菌性附睾炎常见于尿路感染逆行传播,表现为渐进性疼痛伴发热。查体可触及附睾肿大压痛,血常规显示白细胞升高。治疗需选用左氧氟沙星等敏感抗生素,配合阴囊托高和局部冷敷。慢性附睾炎可能由结核分枝杆菌感染引起,需进行抗结核治疗。
3、精索静脉曲张左侧好发与解剖结构相关,表现为阴囊坠胀感,久站后加重。体检可见阴囊表面蚯蚓状团块,Valsalva试验阳性。轻度可穿专用内裤托护,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性应定期精液检查。
4、外伤因素阴囊撞击伤可能导致睾丸血肿或白膜破裂。急性期表现为持续性胀痛伴阴囊瘀斑,超声检查可鉴别损伤程度。轻微血肿可冰敷观察,严重破裂需手术清创缝合。运动时建议佩戴防护装备,骑行者应选用分体式坐垫。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石放射痛可表现为睾丸牵涉痛,多伴有腰痛和血尿。CT尿路成像能明确结石位置,小于6毫米结石可药物排石,较大结石需体外冲击波碎石。日常应保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入。
出现睾丸疼痛需避免剧烈运动和热水坐浴,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性疼痛超过2小时或伴发热血尿应立即就诊,禁止自行服用止痛药掩盖症状。长期久坐人群建议每小时起身活动,保持会阴部清洁干燥。饮食注意补充锌元素和维生素E,避免过量摄入辛辣刺激食物。定期男科体检有助于早期发现潜在病变。