右侧睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛、放射痛或伴随发热等症状,需根据具体病因采取抗感染治疗、手术复位或镇痛处理。
1、睾丸炎细菌或病毒感染可能导致睾丸炎,常见病原体包括大肠埃希菌和腮腺炎病毒。患者会出现睾丸持续胀痛、阴囊皮肤发红,可能伴随寒战高热。治疗需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,急性期需卧床休息并抬高阴囊。
2、附睾炎尿路感染逆行扩散可引发附睾炎,多表现为睾丸后方条索状肿物伴排尿刺痛。检查可见附睾头部肿大压痛,尿常规显示白细胞升高。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合热敷缓解,严重者需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
3、精索静脉曲张静脉瓣功能不全导致血液淤积时,可能引发左侧为主的睾丸坠胀感,久站后疼痛加剧。体检可触及阴囊内蚯蚓状曲张静脉团,彩超显示静脉内径增宽。轻度患者可使用七叶皂苷钠片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
4、睾丸扭转睾丸系膜过长者在剧烈运动后易发生扭转,表现为突发剧痛伴睾丸位置上移。多普勒超声显示血流信号减弱,属于泌尿外科急症。黄金抢救时间为发病6小时内,需立即手法复位或行睾丸固定术,延误治疗会导致睾丸坏死。
5、外伤撞击伤或骑跨伤会造成睾丸组织挫伤,疼痛程度与外力强度相关。可能合并阴囊血肿或鞘膜积血,超声检查可明确损伤范围。急性期应冰敷止血,口服布洛芬缓释胶囊镇痛,血肿较大时需穿刺抽吸或切开引流。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。观察期间记录疼痛变化规律,若持续超过24小时或伴随呕吐、高热需急诊就医。夜间突发疼痛时可采用毛巾包裹冰袋冷敷,但禁止自行按摩或热敷,以免加重炎症或扭转程度。定期进行阴囊超声检查有助于早期发现潜在病变。