右侧睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛是泌尿外科常见症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转多发生在剧烈运动后,表现为突发性剧烈睾丸疼痛伴阴囊肿胀。发病与精索扭转导致睾丸血供中断有关,查体可见睾丸位置上抬。该病属于泌尿外科急症,确诊后需立即行睾丸复位固定术,延误治疗可能导致睾丸坏死。常用药物包括注射用头孢曲松钠、布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多注射液等。
2、附睾炎附睾炎常见于尿路感染逆行传播,表现为睾丸持续性胀痛伴发热。发病多与大肠杆菌等病原体感染相关,查体可见附睾肿大压痛。治疗需选用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊等,配合阴囊托高可缓解症状。慢性附睾炎可能形成硬结,需与肿瘤鉴别。
3、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于左侧,但右侧发病时也会引起睾丸坠胀感。病因与静脉瓣功能不全导致血液淤积有关,久站后症状加重。轻度者可穿专用内裤托高阴囊,重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,备孕男性应及早干预。
4、睾丸外伤睾丸外伤后会出现持续性疼痛伴阴囊血肿,多由撞击、骑跨伤等直接暴力导致。轻微挫伤可冷敷缓解,严重血肿需手术清除。外伤后需警惕睾丸破裂,超声检查可明确损伤程度。恢复期间应避免剧烈运动,必要时服用塞来昔布胶囊等镇痛药物。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石可能放射至睾丸区域产生牵涉痛,常伴有血尿、尿频等症状。发病与代谢异常、尿路梗阻等因素相关,CT检查可确诊结石位置。治疗根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、碳酸氢钠片等。
出现睾丸疼痛应避免自行热敷或按摩,及时就诊明确病因。日常需注意会阴部清洁,避免长时间骑车或久坐。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。规律作息、适度运动有助于改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重或伴发热、血尿等症状,须立即前往泌尿外科急诊处理。定期体检可早期发现精索静脉曲张等潜在疾病。