肾炎不一定必须进行肾穿刺，具体是否需要取决于病情严重程度、诊断需求以及治疗效果。肾穿刺是一种通过取肾脏组织进行病理检查的方法，主要用于明确肾炎类型、评估肾脏损伤程度以及指导治疗方案。对于症状较轻或病因明确的患者，可以通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善来控制病情。但对于病情复杂、诊断不明确或治疗效果不佳的患者，肾穿刺可能是必要的。
1、药物治疗是肾炎管理的重要手段。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺以及降压药如ACE抑制剂。这些药物有助于减轻炎症反应、控制蛋白尿和延缓肾功能恶化。具体用药方案需根据患者病情和医生建议制定。
2、饮食调整对肾炎患者至关重要。建议采用低盐、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。例如，每日盐摄入量控制在3-5克，蛋白质摄入量根据肾功能情况调整，优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉可适量摄入。同时，避免高钾、高磷食物，如香蕉、坚果和加工食品。
3、生活方式改善有助于控制肾炎进展。保持规律作息，避免过度劳累；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质；戒烟限酒，减少对肾脏的进一步损害。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，及时调整治疗方案。
4、肾穿刺适用于病情复杂或诊断不明确的患者。通过肾穿刺可以明确肾炎的病理类型，如微小病变性肾炎、膜性肾病或IgA肾病，从而制定更有针对性的治疗方案。对于治疗效果不佳或病情迅速恶化的患者，肾穿刺也有助于评估肾脏损伤程度和预后。
肾炎的治疗需要根据患者具体情况制定个性化方案，肾穿刺并非所有患者的必选项。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，许多患者可以有效控制病情。但对于诊断不明确或病情复杂的患者，肾穿刺可能是明确诊断和优化治疗的关键步骤。患者应在医生指导下，结合自身情况选择最适合的治疗方法，并定期随访以监测病情变化。