肺穿刺活检主要用于明确肺部病变性质，是诊断肺癌、肺结核等疾病的重要手段。肺穿刺活检的适应症主要有肺部占位性病变性质不明、肺部感染病原体不明、肺部弥漫性病变诊断困难、肺癌分期评估、治疗后疗效评估等。

1、肺部占位性病变性质不明：当影像学检查发现肺部结节或肿块，无法通过无创检查明确性质时，肺穿刺活检可获取组织标本进行病理学检查。常见需要鉴别的疾病包括肺癌、肺结核球、肺错构瘤等。对于疑似恶性肿瘤的患者，活检结果对治疗方案制定至关重要。

2、肺部感染病原体不明：对于常规抗感染治疗无效的肺部感染，或免疫功能低下患者出现的特殊感染，肺穿刺活检可获取病变组织进行微生物学检查。这种方法有助于明确结核分枝杆菌、真菌等特殊病原体感染，指导精准抗感染治疗。

3、肺部弥漫性病变诊断困难：间质性肺疾病、肺结节病等弥漫性病变临床表现和影像学特征常不典型，肺穿刺活检可提供组织病理学依据。通过病理检查可区分特发性肺纤维化、过敏性肺炎等疾病，避免误诊误治。

4、肺癌分期评估：对于确诊肺癌的患者，肺穿刺活检可帮助判断肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。通过活检获取的组织可进行分子病理检测，为靶向治疗提供依据。准确分期对手术可行性评估和预后判断具有重要意义。

5、治疗后疗效评估：肿瘤患者放化疗后，肺穿刺活检可评估治疗效果。通过对比治疗前后组织病理变化，判断肿瘤细胞坏死程度和残留情况，为后续治疗调整提供参考。对于疗效不佳者，可及时更换治疗方案。

肺穿刺活检前需完善凝血功能、心电图等检查，评估手术风险。术后需密切观察有无气胸、出血等并发症，保持穿刺部位清洁干燥。患者应避免剧烈咳嗽和运动，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入，促进身体恢复。若出现胸痛加重、呼吸困难等症状应及时就医。